二、大(dà)病保險——補充保障

三、醫療救助——托底保障

一、救助對象

醫療救助公平覆蓋醫療費用負擔較重的困難職工(gōng)和城(chéng)鄉居民(mín)，根據救助對象類别實施分(fēn)類救助。

• 對低保對象、特困人(rén)員(yuán)、低保邊緣家庭成員(yuán)和納入監測範圍的農村易返貧緻貧人(rén)口，按規定給予救助。

• 對不符合低保、特困人(rén)員(yuán)救助供養或低保邊緣家庭條件(jiàn)，但(dàn)因高額醫療費用支出導緻家庭基本生(shēng)活出現嚴重困難的大(dà)病患者，根據實際給予一定救助。

二、保障範圍

救助費用主要覆蓋救助對象在定點醫藥機(jī)構發生(shēng)的住院費用、因慢(màn)性病需長期服藥或患重特大(dà)疾病需長期門(mén)診治療的費用。

• 由醫療救助基金支付的藥品、醫用耗材、診療項目原則上應符合國(guó)家有關基本醫保支付範圍的規定。

• 基本醫保、大(dà)病保險起付線以下的政策範圍内個人(rén)自(zì)付費用，按規定納入救助保障。

三、基本救助水平

起付标準：

按救助對象家庭困難情況，分(fēn)類設定年(nián)度救助起付标準。

• 低保對象、特困人(rén)員(yuán)：原則上取消起付标準，暫不具備條件(jiàn)的地區，其起付标準不得(de)高于所在統籌地區上年(nián)居民(mín)人(rén)均可(kě)支配收入的5%，并逐步探索取消起付标準。

• 低保邊緣家庭成員(yuán)：起付标準按所在統籌地區上年(nián)居民(mín)人(rén)均可(kě)支配收入的10%左右确定，因病緻貧重病患者按25%左右确定。

救助比例：

• 對低保對象、特困人(rén)員(yuán)符合規定的醫療費用可(kě)按不低于70%的比例救助。

• 其他(tā)救助對象救助比例原則上略低于低保對象。

• 農村易返貧緻貧人(rén)口救助水平，按鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略有關政策規定執行。

四、托底保障措施

• 加強門(mén)診慢(màn)性病、特殊疾病救助保障，門(mén)診和住院救助共用年(nián)度救助限額，統籌資金使用，着力減輕救助對象門(mén)診慢(màn)性病、特殊疾病醫療費用負擔。

• 對規範轉診且在省域内就(jiù)醫的救助對象，經三重制度綜合保障後政策範圍内個人(rén)負擔仍然較重的，給予傾斜救助，具體(tǐ)救助标準由統籌地區人(rén)民(mín)政府根據醫療救助基金籌資情況科(kē)學确定，避免過度保障。

• 通過明确診療方案、規範診療等措施降低醫療成本，合理(lǐ)控制困難群衆政策範圍内自(zì)付費用比例。

慈善救助

建立激勵機(jī)制，發揮補充救助作(zuò)用！

• 鼓勵慈善組織和其他(tā)社會組織設立大(dà)病救助項目，發揮補充救助作(zuò)用。

• 促進互聯網公開募捐信息平台發展和平台間慈善資源共享，規範互聯網個人(rén)大(dà)病求助平台信息發布，推行陽光(guāng)救助。

• 支持醫療救助領域社會工(gōng)作(zuò)服務和志願服務發展，豐富救助服務内容。

• 根據經濟社會發展水平和各方承受能力，探索建立罕見(jiàn)病用藥保障機(jī)制，整合醫療保障、社會救助、慈善幫扶等資源，實施綜合保障。

• 建立慈善參與激勵機(jī)制，落實相(xiàng)應稅收優惠、費用減免等政策。

醫療互助和商業健康保險

引導醫療互助健康發展，鼓勵商業保險向困難群衆傾斜！

• 支持開展職工(gōng)醫療互助，規範互聯網平台互助，加強風(fēng)險管控，引導醫療互助健康發展。

• 支持商業健康保險發展，滿足基本醫療保障以外的保障需求。

• 鼓勵商業保險機(jī)構加強産品創新，在産品定價、賠付條件(jiàn)、保障範圍等方面對困難群衆适當傾斜。