醫保藥品目錄中标注的“甲”“乙”是什麽意思?
發布時間:2021-09-10 作(zuò)者:青創人(rén)力 浏覽:4450
醫保藥品目錄中标注的“甲”“乙”是什麽意思?
醫保藥品目錄中标注的“甲”“乙”是什麽意思?
答:基本醫療保險出于管理(lǐ)需要,将醫保藥品目錄内的藥品分(fēn)爲甲、乙兩類。
甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價格低的藥品。參保人(rén)使用這類藥品時,可(kě)以全額納入報銷範圍,按規定比例報銷。
乙類藥品是可(kě)供臨床治療選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。
參保人(rén)使用這類藥品時,要先按比例扣除一定的個人(rén)自(zì)付費用後,将餘下費用再納入報銷範圍,按規定比例報銷。
比如(rú)某參保人(rén)就(jiù)醫後,發生(shēng)了藥品、診療等費用,其中藥品又包括甲類藥品和乙類藥品,那麽報銷的方法是:乙類藥扣除自(zì)付後的費用,加上甲類藥全部費用,再加上診療等費用中符合醫保規定的費用,可(kě)用于累計(jì)參保人(rén)當年(nián)的起付線。對于超過起付線,未達到封頂線的費用,依據患者本人(rén)參保類型、就(jiù)醫醫院級别等按規定比例報銷。
假設城(chéng)鎮職工(gōng)老郭某次就(jiù)醫住院發生(shēng)了醫保目錄範圍内的診療等費用2000元,甲類藥品費用3000元,乙類藥品費用5000元,乙類藥品的自(zì)付比例是5%,當地起付線是1300元,城(chéng)鎮職工(gōng)醫保在該級别醫院的報銷比例爲80%。
那麽報銷方法是:甲類藥全部費用3000元,加上将乙類藥品扣除自(zì)付外的其餘費用4750元(乙類藥品自(zì)付部分(fēn)爲5000*5%=250元),再加上符合醫保規定的診療等費用2000元,合計(jì)9750元。扣除1300元的起付線,納入報銷範圍的費用是8450元。則本次老郭的醫療費用,醫保能夠報銷8450*80%=6760元,老郭需要自(zì)己承擔3240元(起付線1300元+乙類藥自(zì)付的250元+醫保政策範圍内按比例由個人(rén)負擔的1690元)。
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